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肺癌靶向药英国易瑞沙服用副作用概怎么处理

作者:印度缘生堂 更新时间:2018-11-14 23:12
  一般肺癌患者服用印度易瑞沙产生的副作用都是患者可以耐受的,一般需要特殊处理的并不多,出现严重副作用的情况一般会很少,如果副作用的产生影响了患者的生活和工作,那是一定需要对症处理的。停药一般控制在7-14天,最好不要超过14天。一般情况下,停药一段时间后再次服用印度易瑞沙,副作用会有比较明显的减轻。
 
  消化系统 :
 
  腹泻:出现严重腹泻,应该马上暂停服用印度易瑞沙,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍,应用止泻药治疗腹泻,常用的止泻药:地芬诺酯(苯乙哌啶) ;盐酸洛哌丁胺(易蒙停)。吃清淡的食物,避免辛辣食物和奶制品(会加重腹泻),餐中和餐后1小时避免饮水等措施。
 
  恶心、呕吐:调整服药时间,避免空腹服用,餐中服用或餐后服用,可以减轻肠胃刺激,减少恶心、呕吐的发生。建议吃高蛋白、高热量低脂食物;少量多餐;仍不能缓建服药后的呕吐,可以使用止吐药:胃复安、多潘立酮(吗丁啉)、止吐灵。
 
  厌食:严重厌食会导致营养缺乏,抵抗力低下,恶病质,加重肿瘤病人病情恶化,有数据显示:胃口好、营养良好的肿瘤病人生存时间显著长于营养不良、厌食的病人。肿瘤病人的营养吸收特别重要。轻度厌食可以遵循中医医生意见,服用一些开胃健脾的中药,改善胃口,严重的厌食,可以考虑服用:甲地孕酮分散片(宜利治、美可治),可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质,一般剂量:每次160mg,口服,每日1次。还是不能通过饮食来补充营养,可以考虑通过静脉营养(通过输液形式补充:白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素等营养物质)。
 
  口腔粘膜炎、口腔溃疡:每日饭前睡觉前刷牙漱口保持口腔清洁;尽量吃软食,少量多餐,忌吃过硬过冷过热及辛辣食物;可以在超市里买无刺激的漱口水清洁口腔;口腔溃疡轻微时可以用洗必泰或口腔溃疡贴膜治疗。口腔溃疡严重时,可以暂停印度易瑞沙的使用。
 
  慢性胃炎:肿瘤病人长期服药印度易瑞沙和其他药物,可能导致慢性胃炎,可以采用药物治疗。治疗的药物大体有:①保护胃粘膜药物:硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等;②减少胃酸分泌的药物:如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654-2等,H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,还有前列素E!、洛赛克等;③胶态钳制剂:德诺等;④促进胃肠蠕动药物:胃复安、吗叮啉等,还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周,一种药物治疗无效时,可选用或加用另一种药,联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗,可根据患者的临床症状及特点,结合病因、病理,进行辨证分型施治。
 
  皮肤:
 
  皮疹、脓疱性皮疹:严重的皮疹、脓疱性皮疹,需要暂停印度易瑞沙的服用,一般停药后就减轻、消失。有破溃感染的需要涂抹抗生素软膏,防止感染。轻微的使用胶状燕麦乳液,可以缓减皮疹。
 
  皮肤干燥发痒:沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜,皮肤瘙痒时,可以涂抹止痒霜,严防用手抓破皮肤,防止皮肤感染。穿宽松衣服,避免过热的水沐浴。若瘙痒比较严重,影响休息睡眠的,可以考虑用抗过敏的药物:开瑞坦治疗,或暂时停药。
 
  皮肤脱屑:一般不需要处理,可以在沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜、润肤露。
 
  指甲异常:一部分表现为甲沟炎:指(趾)甲顶部的两侧出现红肿,触摸或按压时有疼痛,再往后就是起水泡和脓肿,待脓包成熟后轻轻弄破并挤掉脓水,再用酒精棉球擦拭消毒,甲沟炎主要是防止感染。还有一部分表现为,指(趾)甲变脆,干裂、脱落。目前没有特效处理手段。
 
  极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道,过敏反应,包括血管形水肿和荨麻疹:立即停止服用印度易瑞沙,需到医院接受治疗。
 
  脸部皮肤色素沉着,皮肤变黑:避免直接日晒,使用防紫外线(至少SPF30)的防晒霜。外出时带上遮阳帽。
 
  代谢和营养 :
 
  肝功能异常,主要包括无症状性的转氨酶升高:严重肝脏毒副作用时剂量的调整:如转氨酶升高超过正常范围上限5倍,宜停药,需要保肝治疗,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
 
  全身 :
 
  疲乏无力:将事情的轻重分级,先做重要的事情;在精力最充沛的时候做最必要的事;白天不要睡得太久,避免晚上睡不着;通过游戏、音乐、书籍来放松自己;在白天尽量保持活力,晚上不要做运动;避免喝咖啡因。
 
  脱发:一般不需要处理
 
  体重下降:参考厌食的处理
 
  外周性水肿:一般不需要处理,特别严重的可以考虑暂停服用印度易瑞沙,或使用利尿剂治疗。
 
  眼科 :
 
  结膜炎和睑炎:使用有滋润作用的眼药水(如:润舒)或抗生素眼膏(眼药水)
 
  弱视:一般不需要处理
 
  可逆性角膜糜烂,有时伴睫毛生长异常:一般不需要处理
 
  角膜脱落:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
  眼部缺血/出血:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
  血液和淋巴 :
 
  出血,如鼻衄和血尿:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
  少见在服用华法林的一些患者中出现INR升高及/或出血事件:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
  出血性膀胱炎:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
  呼吸系统 :
 
  呼吸困难:马上停止服用印度易瑞沙,就医治疗。患者服药初期或者中期出现突然的呼吸困难,发烧,咳嗽等症状明显加重的情况,必须马上停药,查明原因确定不是间质性肺炎后才可以继续服用。间质性肺炎在中国的发生率是很低的,所以一般情况下不会有这个情况发生,但也不能掉以轻心。
 
  间质性肺病: 马上停止服用印度易瑞沙,就医治疗。尤其在服用印度易瑞沙后,出现胸闷、气紧、呼吸困难、咳嗽、发热的症状,应该高度警惕间质性肺病的可能性,应该马上停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
 
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